Informations: Professionnels

En complétant cette fiche d'inscription, vous vous inscrivez définitivement à un séjour. Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire.

Choix des cours
Ajouter un cours
Besoins / objectifs linguistiques
* Je désire cibler les cours privés sur les compétences suivantes
Secteur d'activité spécifique
Souhaits concernant la famille d'accueil
Famille non fumeur
Famille avec enfants
Famille avec étudiants
Famille avec des animaux
Vol / transfert aéroport
* Je désire recevoir une offre pour l'avion
* Je désire un transfert aéroport
Renseignements personnels
* Titre
* Nom
* Prénom
* Date de naissance
* Lieu de naissance
* Nationalité
* Langue maternelle
* Niveau linguistique
Profession
* Adresse
* Code postal
* Ville
* Pays
* Tél. privé
Tél. prof.
Mobile
Fax
* E-mail
Si étudiant, école suivie
Personne de contact pendant votre séjour
* Nom
* Prénom
* Tél. privé
Facturation / Financement
Coordonnées de l'entreprise
Personne de référence
Adresse
Code postal, Ville
E-mail
Tél.
Remarques
Divers
Je suis végétarien
Je suis fumeur
Régime alimentaire spécial
Allergies/Soins médicaux
Loisirs, intérêts
Autres souhaits
Assurances
* Prolongation supplémentaire de l’assurance annuelle pour les séjours ininterrompus de plus de 6 mois (EUR 42/mois)
* Je désire une assurance annulation-assistance mensuelle (avec frais médicaux et hospitalisation) de L’Européenne (EUR 37/mois)
* J’aimerais une assurance annulation-assistance annuelle (avec frais médicaux et hospitalisation) de l’Européenne (EUR 130/an)
* Je désire une protection annulation/examen gratuite (merci de nous envoyer une preuve d’inscription à un examen)
* Je désire une assurance accident – maladie valable au moment du séjour (39 EUR/mois quelque soit la destination si vous êtes résident Européen 75 EUR/mois pour les autres lieux de résidences).
Confirmation & envoi
* Je suis entièrement d'accord avec les conditions générales d'ESL.
* Comment avez-vous connu ESL ?
Spécifiez svp
 
* champs obligatoires

ESL s'engage pour le respect et la protection de votre confidentialité. Pour plus d'infos
1

Sélectionner vos préférences

2

Affiner vos critères

Page copy protected against web site content infringement by Copyscape